失眠症的心神失调理论及其治疗（三三安神疗法）

睡眠是大脑的功能，睡眠周期受大脑神经调节，失眠的表现是睡眠周期紊乱，其本质则是脑睡眠调节的失调，中医认为，心即是大脑，神即是大脑的功能。心神失调可以产生大脑神经功能障碍，而失眠则是心神失调最典型的表现之一。

虽然心神失调的原因是多方面的，譬如失眠，外界环境因素、器质性疾病、心理社会因素等都可以引起失眠，但在同样的环境下，有人失眠，有人不失眠，而且大多数人不失眠，这说明导致失眠的最重要的原因是机体睡眠调节机制的差别，表现为人的睡眠调节机能有差异，所以，治疗失眠，消除失眠的原因只是治标，而且受到一定的条件限制；恢复和提高人的睡眠调节机能不仅能主动预防失眠，而且也是治疗失眠的根本性措施。

一、心神失调的机理

心神失调假说有三个层次：

1、心神被扰：外界环境的变迁和干扰、重大生活事件的刺激、社会因素（上夜班、享受夜生活）等等，能干扰和损害睡眠及情绪的调节机能，导致心神不安。心神不安只是说明干扰和损害超过了心神的调节能力，尚不能说明人的调节机能失调或者是遭到破坏。心神被扰是心神失调的第一层次，是心神失调的开始，心神被扰表现在意识层面，一般人都能觉察得到，心神被扰的显著特点是“入睡困难”。由于表现在意识层面，所以失眠时常伴随烦躁、易怒，情绪沮丧，焦虑不安、耳鸣耳聋、胆怯恐怕等不适表现。所谓“神不安，难入眠”。心神被扰多属中医的实证。

2、心神失宁：当心神被扰后，大脑必然动员调节机制来应对来自外界和体内的不良刺激。随着干扰的延长或者损害的加大，大脑的调节机能可能发生紊乱。这种紊乱可能表现为调节机能的亢进，也可能表现为调节机能的抑制，这些都会导致心神失宁。同时，随着大脑调节过程中意识的学习功能，使得调节功能逐步自动化，使在意识层面的调节转化为潜意识的调节，这种调节是人不能意识到的。所以心神失宁时的显著特点是“多梦或恶梦”，由于意识不到，常常表现出神不守舍，精神恍惚，注意力不集中、健忘、心悸气短等。心神失宁是心神失调的第二个层次，是心神失调的继续和加重。所谓“神不安，恶梦惊。”心神失宁多属中医的虚证。

3、心神失养：在心神失宁后，心神仍然被扰，导致大脑运用大量脑力来抵抗和调节心神功能，实际上人长期处于一种应激状态，最终造成心神失养甚至心神衰竭。失眠病人心神失养的最显著特点是“易醒不适”，缺乏精神焕发的苏醒感，精神不振、反应迟钝、思考困难、整天昏昏欲睡，甚至出现不可控制的入睡，躯体乏困，容易疲劳，不思饮食、自汗盜汗。这是心神失调的第三个层次。

二、心神失调的治疗原则

养心安神：心神失养是心神失调的最深层。心神失调病人不论是否有心神失养，都应把养心安神贯彻在治疗的始终，其理论基础：①养心安神在于提高大脑调节的抵抗机能，最大限度地抵消环境和机体因素对心神的干扰和损害，防止心神失宁。②为大脑调节机能提供所需要的物质基础，在心神失宁后阻止或延缓心神失养的进程，为机体恢复调节机能创造条件。③弥补心神失养后的所有缺失，修复心神失养所造成的损害。养心安神中药如当归、首乌、地黄、柏子仁、党参、玄参、丹参、麦冬、酸枣仁、浮小麦等。

镇静安神：寻找和消除心神被扰的原因，同时运用镇静的方法，缓解或消除心理紧张、焦虑、和抑郁情绪，通过镇静达到阻止减轻环境、机体因素对心神的干扰和损害。镇静安神中药如：珍珠母、知母、川芎、麦冬、桅子、龙骨、柴胡、郁金、

定志安神：是对失神失宁的治疗，其作用在于统摄神志，恢复心神调节的平衡。定志安神中药如朱砂、远志、茯苓、五味子等。

三、治疗方法

（一）中药三维安神。补血滋阴，养心安神。滋养阴血，定志安神。舒肝解郁，镇静安神。

（二）三维治疗。

1、  内服药物。中药为主，抗焦虑、抑郁西药为辅（可用多虑平做主药，多虑平药性比较平和，副作用小，比较有效和安全）。

2、  物理与心理治疗相整合。物理方法：近期用穴位刮治、指针疗法、失眠治疗仪进行物理治疗；心理治疗有解释疗法、放松疗法和行为疗法。

3、  自我护理及保健指导。失眠症病人的自我护理在失眠治疗中也具有重要的意义。对失眠患者要进行睡眠保健知识宣讲，让患者学习失眠保健操，长期坚持。

（三）3个月疗程。超过一年以上失眠的病人应该坚持3个月以上的治疗，否则难以取得巩固的疗效。